1986:东北旧事

半盏粗茶

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第546章 宝贵的一课

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“什么情况?好家伙,咋烧这么厉害?”

刚刚跑到病床跟前,陈铁柱都被眼前的患者给吓了一跳。

“大夫、大夫,救救我们当家的啊,他要是没了,天就塌了。”

跟着一起过来的一位妇女同志一把抓住了陈铁柱的胳膊。

“估计是喝多了,睡柴禾垛里了。也不知道谁放的炮仗啥的,给柴禾垛整着了。还有的救吗?”送人过来的消防员问道。

“我先查看一下,给我拿个手电筒。”陈铁柱说着就小心翼翼地掰开了患者的嘴。

“对于烧伤患者来讲,首先要检查的就是呼吸道是否受损。而在火灾事故中,更多的人还是被烟给呛死的。”

“他的鼻孔里虽然有烟熏的痕迹,但是口腔内的情况很好,很干净。不过家属也得有个心理准备。准备手术刀,要做焦痂切开,要不然连抢救的机会都没有。”

一听这个话,都别说跟过来的消防员和患者家属了,就连赶过来的方志勇都愣了一下。

“看这个棉袄灼烧的痕迹也知道,已经烧透了。”陈铁柱耐心的解释道。

“在这样的情况下,他的胸壁处肯定已经烧焦了。而咱们在呼吸的时候是需要胸腔扩充的,都扩充不起来,还咋呼吸啊。”

“通知手术室,稍后要做清创。同时你的心里也要有一个准备,这么大的烧伤面积,后续的感染不知道能不能撑过去。治疗时间会很长,也会非常痛苦。”

听着他的话,周围一瞬间静了下来。

他的语气很平淡,就好像是在说一件不相干的事一样。可是这些平淡的话,已经不是这名妇女同志能够撑得住的了,直接就坐在了地上。

“陈老师,手术器械。”

这时候一名护士端着托盘走了过来。

陈铁柱点了点头,戴好手套后,拿着手术刀直接在患者的胸口处由上到下划了一刀。

就像他预判的那样,患者胸口处的衣服已经跟皮肤粘在了一起。

这一刀划下去,那个场面也是相当恐怖的。只不过随着刀口切好后,患者的呼吸反倒慢慢平缓下来。

“陈老师,接下来的清创……”方志勇有些迟疑的问道。

“你来负责吧,等你把这台手术弄完的,我再回家。另一名患者的情况咋样?”陈铁柱问道。

“也是需要清创缝合,有些组织被崩坏了。”方志勇说道。

“那就交给振文,你们上去吧。”陈铁柱点了点头。

“好,采血化验,送患者去手术室。”方志勇说道。

“得亏你在这里了,要不然这样的切开术没人敢做。”马国明苦笑着说道。

“其实也没啥敢不敢的,针对这样的患者,目前的急救措施也只能这样。要不然在插管的过程中,可能已经来不及了。”陈铁柱说道。

“既然赶上了,那我就跟大家讲一下,我个人理解的应该的急救知识吧。咱们在医院接诊的时候,就需要像我刚刚说的那样就好。”

“但是一些意外的事故总是会发生,如果我们正好遇到了呢,心里边也能有点数。当我们遇到了这样的情况,首先要做的就是确定安全。”

“这个安全是针对你的,因为所有的医疗操作,都得在你能够保证自身安全的情况下进行。要不然你刚有动作,意外可能就把你给带走了。”

“在确定自身安全的情况下,我们要做的就是尽可能的让人想办法联系医院。因为我们在外边的条件有限,能够做的事情也不多。”

“早一分钟通知医院,就能够节省一分钟的转运时间,争取多一分钟的救治时间。在通知的时候,要尽可能的把身边清晰的标志物给描述出来。”

“然后呢,我们需要做的就是保证患者呼吸道的畅通。以刚刚这位患者的情况为例,他可能还有别的伤处,但是呼吸道是我们首先要保证的第一急救手段。”

“如果确定了呼吸道畅通,患者仍然呼吸窘迫,那么接下来的就是人工呼吸和胸外按压,为患者争取多一些的抢救时间。”

“这是我理解的急救五要素,要是再说一下我个人的看法,就是我们在接诊的过程中,不管遇到什么样的情况下,都要保持专注与冷静。”

“尤其是在有患者家属跟随的情况下,一定要简明、扼要的把患者的情况如实陈述。因为我们不知道把患者推进手术室后,这台手术是不是能够顺利完成。”

“再有的一个情况,就是我们的一些医疗措施,是应该尊重患者和家属,得到他们的授权后才能够进行的。”

“说白了,咱们这些医生仅仅是帮助患者解除病症困扰的一个工具。没有谁能拍着胸口说,每一台手术都能够做得完美,患者顺利下台。”

“而非常有意思的一件事是啥呢,我们所关注的手术成功率,往往只是关注在手术台上的那一段,而不是整个围术期。”

“我觉得,我们所要参考的,就是整个围术期。比如说一位患者因为意外事故,大脑缺氧时间超过了五分钟。”

“但是在送到我们这里的时候还有一定的生命体征,那么这位患者我们该如何去抢救呢?或者说,我们是否应该去抢救?”

“听起来很冷血,其实有时候就是这样。只不过真正到了那个时候究竟该如何选择,还得看那个人究竟是怎么想的。”

“医生其实是一个很残酷的职业,因为我们每天都与阎王爷相伴,都是在他手里抢人。各位将来都会成为县医院的中流砥柱,我希望大家也能够有自己的理解。”

说完之后,他又走回了方志勇的办公室。

“给我都听得冷飕飕的。”韩秀英咧了咧嘴。

“没办法啊,医生,尤其是急救医生,就是这么的残酷。”陈铁柱苦笑着说道。

“随着人口的增加,各种意外的情况也会越来越多,县医院这里也会面临着很大的考验。今天也算是给他们上了一课吧,仅仅是对未来的一个预演。”

他在后世可是见了太多因为医生带入太多的私人感情,然后被搅和进医疗纠纷中的事情。

他也知道这样的情况早晚会有,只是希望来得晚一些而已。

他所说的需要注意“安全”,可不单单是指现场环境的安全,更是给出对应医疗措施的安全。

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